Уровни эндотропина могут сигнализировать о повышенном риске поражения почек при диабете 1 типа

Эта статья была первоначально опубликована HCPLive.

А новый анализ предполагает, что уровень эндотрофина в сыворотке может оказаться полезным в качестве предсказателя негативных последствий для почек у людей с диабетом 1 типа.¹ Используя данные когорты из более чем 1400 человек с диабет 1 типаРезультаты исследования показывают, что удвоение уровня эндорфина в сыворотке было связано с повышенным риском смертности от всех причин и более чем в 3 раза увеличением риска прогрессирования заболевания почек, но при увеличении уровня мочи не наблюдалось увеличения риска ни для одного из исходов. эндотрофин.

«Мы подтвердили предыдущие данные об эндотрофине при диабете 1 типа в большой и неотобранной когорте. Более высокие уровни сывороточного эндотрофина, высвобождаемого во время образования коллагена VI типа, были независимо связаны с более высоким риском смертности и развития или прогрессирования [chronic kidney disease] у людей с диабетом 1 типа», — пишут исследователи.

Хотя диабет 1 типа часто игнорируется как кризис общественного здравоохранения, поскольку он не связан с таким же уровнем риска негативных последствий, как диабет 2 типа, растущая распространенность диабета 1 типа представляет собой значительную угрозу для систем здравоохранения.² На этом фоне идентификация биомаркеров для прогнозирования риска различных негативных исходов у этой популяции пациентов стала фокусом многих текущих исследований. В текущем исследовании команда под руководством Питера Россинга, доктора медицинских наук из Копенгагенского диабетического центра Стено, попыталась опираться на предыдущие исследования, утверждающие, что эндотрофин может предсказывать снижение функции почек и неблагоприятные исходы у людей с диабетом 1 типа.

Для этого исследователи разработали настоящее исследование как анализ данных, полученных из когорты StenoDot, которая набирала пациентов из амбулаторной клиники Диабетического центра Стено в Дании с 2012 по 2016 год. Из этой когорты исследователи выявили 1468 человек с типом 1. диабет с доступными измерениями эндотрофина для включения в их анализ.

В целом, у 99% когорты были доступны образцы сыворотки для определения уровня эндотрофина, а у 85% были доступны образцы мочи. Средний возраст всей когорты составлял 51 год (стандартное отклонение [SD]16) лет, средняя продолжительность диабета 26 (SD, 15) лет и . Среди 1446 человек, у которых были взяты образцы сыворотки, у 75% была нормоальбуминурия, у 18% – микроальбуминурия и у 7% – макроальбуминурия. С целью анализа эти пациенты были стратифицированы по черепахам по уровням эндорфина в сыворотке и моче.

Исследование включало несколько представляющих интерес результатов. Исходы, представляющие интерес, включали, помимо прочего, комбинированную конечную точку для почек, первое серьезное неблагоприятное сердечно-сосудистое событие (MACE), смертность от всех причин, прогрессирование альбуминурии, возникновение сердечной недостаточности и угрожающее зрению диабетическое заболевание глаз. Комбинированная конечная точка для почек, использованная в исследовании, определялась как снижение рСКФ на 40% или более, подтвержденное минимум через 1 месяц или неподтвержденное, если измерение было последним перед окончанием наблюдения, развитием ХБП 5 стадии, хроническим диализом. , трансплантация почки или почечная недостаточность как причина смерти.

Исследователи отметили, что медиана наблюдения составила 6,4 года для комбинированной конечной точки почек, 6,3 года для MACE, 5,3 года для смертности от всех причин, 6,3 года для прогрессирования альбуминурии, 6,4 года для случая сердечной недостаточности и 3,1 года для угрожающих зрению случаев. диабетическое заболевание глаз.

Результаты анализа показали, что повышенные уровни эндотрофина в сыворотке крови были в значительной степени связаны с конечной точкой для почек и смертностью от всех причин как в нескорректированном, так и в скорректированном анализе. В анализе, скорректированном с учетом традиционных факторов риска, удвоение уровня эндотрофина в сыворотке было связано с более чем 3-кратным увеличением риска комбинированной конечной точки почек (отношение рисков [HR]3,39; 95% доверительный интервал [CI]1,98-5,82), а также увеличение риска первого MACE (ОР 1,28; 95% ДИ 0,90-1,28) и смертности от всех причин (ОР 1,44; 95% ДИ 1,03-2,0). Дальнейший анализ выявил связь между удвоением уровня эндотрофина в сыворотке и прогрессированием альбуминурии (HR, 1,82; 95% ДИ, 1,32–2,52), но не при сердечной недостаточности или угрожающем зрению диабетическом заболевании глаз.

Исследователи подчеркнули, что не было обнаружено никакой связи между уровнем эндотрофина в моче и каким-либо из интересующих результатов.

«Дальнейшие исследования, доказывающие полезность циркулирующего эндотрофина в качестве маркера риска и, возможно, фактора прогрессирования заболевания, будут важны для разработки и мониторинга стратегий вмешательства, направленных на уменьшение фиброза и последующей потери функции органов», — пишут исследователи. «Кроме того, будет интересно определить, могут ли изменения в эндотрофине предсказать клинически значимый ответ на терапию с положительными последствиями для почек и сердечно-сосудистой системы».

Рекомендации

1. Мёллер А.Л., Тугард Н.Х., Расмуссен ДГК и др. Эндотропин как маркер риска смертности и почечных осложнений в когорте диабета 1 типа. Фронт Мол Биоски. 2023;10:1229579. Опубликовано в Интернете 1 сентября 2023 г. doi:10.3389/fmolb.2023.1229579.

2. Кэмпбелл П. Ожидается, что к 2060 году в США резко возрастет заболеваемость диабетом 1 и 2 типов. HCP Live. 12 января 2023 г. По состоянию на 20 сентября 2023 г. https://www.hcplive.com/view/rates-of-type-1-type-2-diabetes-expected-to-balloon-in-us-by-2060.