Галлюцинации, стоны и спутанность сознания у 88-летнего мужчины

Примечание редактора:
Серия Case Challenge включает в себя трудно диагностируемые состояния, некоторые из которых не часто встречаются у большинства клиницистов, но, тем не менее, их важно точно распознать. Проверьте свои навыки диагностики и лечения, используя следующий сценарий пациента и соответствующие вопросы. Если у вас есть дело, которое вы хотели бы предложить для будущего кейс-челленджа, пожалуйста, связаться с нами.

Фон

88-летняя женщина, у которой за последние 2 недели наблюдались спутанность сознания и снижение психического статуса, дочь доставила в отделение неотложной помощи. Дочь пациентки сообщает, что у ее матери также были случайные галлюцинации в течение последней недели, сопровождаемые прерывистыми стонами. Она не может предоставить историю для себя, и вся история собрана от ее дочери.

Ее прошлая история болезни важна для гипертония и кожа и рак молочной железы; у нее была частичная мастэктомия 10 лет назад. Единственное лекарство, которое она принимает ежедневно, это метопролол для гипертонии.

Сорок пять дней назад больному произведена открытая репозиция и внутренняя фиксация левой бедренной кости. межвертельный перелом. Операция прошла без осложнений, и 35 дней назад ее выписали из больницы в реабилитационный центр. До перелома больной был самостоятелен; она жила одна и каждый вечер ходила в бар со своими друзьями. По словам ее дочери, она не употребляет табак и запрещенные наркотики.

Ее дочь заметила, что ее симптомы спутанности сознания начались 2 недели назад и постепенно ухудшались. Она забрала пациента из реабилитационного центра 5 дней назад из-за «ненадлежащего ухода». Ее дочь также сообщает, что исходный статус ее матери — настороженность и ориентированность на человека, место, время и событие. Ухудшение ее психического состояния произошло за последние 2 недели и ухудшилось в течение последних 3 дней. Дочь сообщает, что у ее матери не было болей в груди, одышки, тошноты, рвоты или диареи; однако за последние 2 недели у нее было несколько эпизодов боли в животе и глубокой боли в костях.

Медскейп © 2023 WebMD, LLC

Любые взгляды, выраженные выше, принадлежат автору и не обязательно отражают точку зрения WebMD или Medscape.

Процитируйте это: Дэнни Герсовски. Проблема внутренней медицины: галлюцинации, стоны и спутанность сознания у 88-летнего мужчины – Медскейп – 10 мая 2023 г.