Деньги на оплату опиоидов тратятся на полицейские машины и сверхурочные

После многих лет судебных разбирательств по привлечению фармацевтической промышленности к ответственности за смертельное злоупотребление отпускаемыми по рецепту обезболивающими платежи, которые могут составить более 50 миллиардов долларов в результате судебных разбирательств, начали поступать в штаты и сообщества для решения продолжающегося опиоидного кризиса в стране.

Но хотя платежи идут с стопки руководства с изложением основные стратегии по профилактике наркомании и лечению зависимости, первая волна наград вызывает жаркие споры о том, как лучше всего использовать деньги, в том числе о роли, которую правоохранительные органы должны играть в борьбе с бедствием в области общественного здравоохранения.

Правительства штатов и местные органы власти выделяют миллионы долларов на лекарства от передозировки, лекарства для лечения зависимости и фургоны для ухода за ранами для людей с инфекциями, вызванными инъекционными наркотиками. Но правоохранительные органы получают деньги на расчеты с опиоидами за такие ресурсы, как полиция. новые крейсера, Оплата сверхурочной работы следователям по борьбе с наркотиками, оборудование для взлома телефонов, сканеры тела для обнаружения наркотиков у заключенных и удерживающие устройства.

«У меня большое двойственное отношение к использованию опиоидных денег для этой цели», — сказал Честер Седарс, председатель консультативной целевой группы по опиоидам в Луизиане. президент прихода Святого Мартина. В директивах штата говорится только о «расходах правоохранительных органов, связанных с опиоидной эпидемией», добавил г-н Седарс, бывший прокурор. «Это широко открыто в отношении того, что это точно означает».

В понедельник освобождены 133 нарколога, группы правовой помощи, группы помощи на улицах и другие организации. список предлагаемых приоритетов для фондов. Их рекомендации включают жилье для людей, выздоравливающих, и расширение доступа к программам обмена шприцев, тест-полоски для личного использования на фентанил и ксилазин, а также лекарства для лечения зависимости.

Они прямо заявили, что никакие средства «не должны тратиться на сотрудников правоохранительных органов, сверхурочные или оборудование».

«Правоохранительные органы уже получают много средств, и я уверена, что они скажут, что этого никогда не бывает достаточно», — сказала Триша Кристенсен, автор предлагаемых приоритетов, которая является директором по политике в Общественная образовательная группа, которая отслеживала расчетные суммы опиоидов в Аппалачах. Но опиоидные деньги, по ее словам, «действительно уникальны».

Группы, отслеживающие расчеты по опиоидам, используют различные критерии для оценки общей суммы выплат. Но даже при использовании самой консервативной таблицы окончательная сумма вполне может быть выше 50 миллиардов долларов, когда будут разрешены текущие судебные процессы, в частности, многомиллиардный план банкротства Purdue, который Верховный суд временно приостановлено на прошлой неделе.

На первый взгляд кажется, что это сказочная кладезь денег. На самом деле, он будет разделен на 18 лет и уже затмевается гигантскими масштабами опиоидного кризиса, в котором сейчас преобладают незаконный фентанил и другие наркотики.

Зрелище штатов, а также тысяч городов, округов и поселков, пытающихся определить наиболее эффективное использование этих крайне необходимых средств, вызывает много вопросов.

В основе разногласий лежит стремление к большей прозрачности при присуждении денег и решимость не повторять ошибок, совершенных 25 лет назад в соглашении Big Tobacco. Правительства штатов использовали большую часть из 246 миллиардов долларов от табачных компаний, чтобы закрыть бюджетные дыры и оплатить другие проекты, и зарезервировали относительно немного для решения проблем, связанных с никотином.

Теперь у штатов и местных органов власти есть комитеты для определения надлежащего распределения денег на опиоиды. Шерифы и сотрудники полиции составляют менее одной пятой членов этих оперативных групп, по данным недавний анализ KFF Health News, Университет Джона Хопкинса и Shatterproof, национальная некоммерческая организация, занимающаяся проблемами зависимости.

Но общественное мнение во многих сообществах благоприятствует избавление улиц от торговцев наркотиками как средство выхода из кризиса.

Когда Сэмюэл Свитблад, окружной прокурор округа Люцерн в Пенсильвании, представил свой бюджет Совету графства в ноябре он сделал шаг для некоторых из расчетные деньги округаоколо 3,4 миллиона долларов на данный момент.

«С еще 10 детективами я мог бы арестовывать эти дела круглосуточно», — сказал он, имея в виду торговцев наркотиками. «Я думаю, что это хороший способ использовать деньги, полученные в результате этого опиоидного кризиса, для помощи этим детективам, не перекладывая их на налогоплательщиков».

— И я просил не только детективов, — продолжил он. «Но наем людей, конечно же, стоит денег, так же как им нужны оружие, жилеты, компьютеры и автомобили».

Во многих районах страны границы между правоохранительными органами и здравоохранением могут быть несколько размыты: полиция и шерифы также являются службами экстренного реагирования, обученными вводить лекарства от передозировки. Луизиана выделяет 20 процентов своих опиоидных денег приходским шерифам.

Шериф К.П. Гибсон из прихода Акадия, который представляет шерифов в оперативной группе Луизианы по опиоидам, сказал, что он намеревался использовать 100 000 долларов, которые его департамент должен получить, на «медицинские нужды» людей в тюрьме, включая различные виды лечения опиоидами и консультирование. По его словам, цель состоит в том, чтобы помочь заключенным стать «продуктивными гражданами в нашем сообществе» после их освобождения.

Чиновники общественного здравоохранения и специалисты по лечению наркомании также обеспокоены другим использованием денег: гранты на религиозные реабилитационные программы которые запрещают одобренные на федеральном уровне лекарства, такие как субоксон и метадон, которые притупляют тягу к опиоидам.

«Я был бы открыт для религиозной программы по борьбе с раком, но не для такой, которая не позволяет вам принимать эффективные лекарства для лечения рака», — сказал доктор Джошуа Шарфштейн, профессор Школы общественного здравоохранения Блумберга при Университете Джона Хопкинса. выпустила свой собственные принципы руководства для расчетных фондов.

На протяжении многих лет переговоров об урегулировании опиоидов юристы штатов, племен и местных органов власти, а также те, кто защищает дистрибьюторов наркотиков, производителей и аптечные сети, изо всех сил пытались избежать ловушек, возникших в результате судебного разбирательства по делу Big Tobacco.

На этот раз местные органы власти заключили соглашения с генеральными прокурорами штатов о распределении денег. Законодательные органы в значительной степени исключены из большинства фондов.

Джонс Хопкинс похвалил Округ Рок, штат Висконсин, как юрисдикция, которая стремилась получить полную картину местных потребностей в деньгах: она собрала рабочую группу для обзора литературы, основанной на фактических данных, и провела опросы и встречи для получения предложений сообщества.

В Северной Каролине правительства округов получают 85 процентов средств, которые на данный момент достигли почти 161 миллиона долларов. Подписав основные принципы, разработанные с генеральным прокурором, округа имеют большую свободу действий в расходовании своих ассигнований.

«Если посмотреть на то, кто занимается проблемами опиоидной эпидемии, то на местном уровне она решается службами скорой помощи, социальными службами и тюрьмами. Это все функции округа в Северной Каролине, поэтому для них имело смысл получить большую часть ресурсов», — сказал Джош Стейн, генеральный прокурор Северной Каролины, который помогал вести переговоры о национальных соглашениях по опиоидам.

Каждый округ устанавливает свои собственные приоритеты. По его словам, округ Стэнли создает группы для помощи людям, которые только что пережили передозировку, в надежде связать их со службами. Округ Мекленбург направил часть своего финансирования на программы обучения после выздоровления и профессиональной подготовки.

Такое использование может помочь поднять сообщество, пораженное зависимостью, сказала г-жа Кристенсен, чья группа отслеживает поселения опиоидов в 13 штатах. «Я действительно поддерживаю идею о том, что передозировка часто является «смертью от отчаяния» — что причина, по которой многие люди скатываются к хаотическому употреблению наркотиков, во многом связана с тем, что с ними случилось, и отсутствием у них возможностей», — сказала она. «Итак, как мы можем инвестировать в сообщество, чтобы это не происходило из поколения в поколение? Вот почему я думаю, что вклад сообщества так важен в этом процессе».

Группы, опубликовавшие новый набор приоритетов, привели примеры многообещающего использования средств. МичиганВ планы компании входит расширение палат в больницах, чтобы новые матери могли оставаться с младенцами, рожденными с неонатальным абстинентным синдромом. Кентукки дает 1 миллион долларов четырем группам юридической помощи для защиты интересов людей с опиоидами.родственные дела.

«Меня это поразило, — говорит Шамека Пэрриш-Райт, исполнительный директор ВОКАЛ-КИобщественная группа, которая работала над документами о приоритетах. г-жа Пэрриш-Райт, бывший кандидат в мэры Луисвилля, пристрастившийся к наркотикам, бездомный и находившийся в заключении, добавил: «Эти юридические лица действительно помогают нам разобраться с обвинениями в хранении имущества и выселениями. Люди, выходящие из лечения, иногда подвергаются дискриминации из-за этих обвинений и не могут получить жилье или работу».

VOCAL-KY не обращались за выплатой компенсации, но тесно сотрудничают с группами, которые обращаются за ней. Его члены посещают собрания, проводимые оперативной группой Кентукки по опиоидам. «Зная, что чернокожие, коричневые и бедные белые сообщества справляются с этим хуже всего, мы настаивали на том, чтобы в этих сообществах была еще одна ратуша», — сказала г-жа Пэрриш-Райт.

С предостерегающей историей Big Tobacco, оттеняющей эти дебаты, вопрос ответственности вырисовывается. Кто следит за тем, чтобы грантополучатели тратили свои деньги надлежащим образом? Какие санкции постигнут тех, кто красит за чертой своих грантов?

Пока что ответы еще предстоит увидеть. Кристин Минхи, юрист, занимающаяся бегом трекер опиоидных расчетов, который анализирует подходы государства к расходованию средств, отметил, что в этом вопросе объемные юридические соглашения могут быть непрозрачными.

«Но между строк сами мировые соглашения подразумевают, что политический процесс, а не суды, будет нести фактическое бремя правоприменения», — сказала она. «Это означает, что задача по обеспечению соблюдения духа соглашения — обеспечение того, чтобы поселения тратились таким образом, чтобы максимизировать спасение жизней, — остается для остальных».