Брендон Нойен, MBBS, доктор философии
Кредит: X.Com
Результаты метаанализа почти дюжины исследований ингибиторов SGLT2 фазы 3 дают всесторонний обзор влияния этого класса на риск сердечно-сосудистых событий и смертность во множестве групп пациентов.
ОбеспечитьАнализ 11 исследований фазы 3, охватывающих более 75 000 человек, результаты исследования подчеркивают безопасность и эффективность ингибиторов SGLT2 у пациентов с диабетом с высоким риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (АСССЗ), сердечной недостаточности или хронической болезни почек (ХБП). , предполагая, что использование снижает риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 9% по сравнению с терапией плацебо, причем этот эффект сохраняется во всех трех популяциях пациентов и во всех ключевых подгруппах.1
«Несмотря на различные преимущества ингибиторов SGLT2 при сердечно-сосудистых, почечных и метаболических заболеваниях, этот класс лекарств по-прежнему редко назначают», — сказал ведущий исследователь Брендон Нойен, MBBS, доктор философии, старший научный сотрудник Института глобального здравоохранения Джорджа.2
Помимо открытий о снижении веса и сердечно-сосудистых преимуществах агониста рецептора GLP-1 и других методов лечения на основе инкретина, за последнее десятилетие лишь немногие классы привлекли такое же внимание среди представителей самых разных специальностей, как класс ингибиторов SGLT2. Класс ингибиторов SGLT2, который когда-то считался агентом с умеренным антигипергликемическим действием, оказался на переднем крае алгоритмов лечения пациентов с ХБП и сердечной недостаточностью, независимо от статуса диабета.3
Фаза 3 испытаний SGLT2i
Диабет с высоким риском АСССЗ
- НО-РЕГ Результат
- Программа ХОЛСТ
- ТОЧКИ ВРЕМЕНИ 58
- ВЕРТИС резюме
Сердечная недостаточность
- ИМПЕРАТОР-Уменьшенный
- ДАПА-HF
- ИМПЕРАТОР-Сохранено
- ДОСТАВЛЯТЬ
ХБП
- КРИДЕНС
- ДАПА-ЦБП
- ЭМПА-ПОЧКИ
Несмотря на то, что польза этого класса при диабете 2 типа, хронической болезни почек и сердечной недостаточности продемонстрирована в многочисленных программах клинических исследований и дополнительно подтверждена, меньше уверенности в том, что касается влияния на основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события среди этих групп пациентов. Чтобы лучше объяснить этот риск, Нойен и его коллеги из Консорциума кардиоренальных исследователей мета-анализа SGLT2 разработали настоящее исследование как метаанализ 3-й фазы исследований ингибиторов SGLT2.1,2
Исследователи включили плацебо-контролируемые двойные слепые рандомизированные исследования фазы 3 терапии ингибиторами SGLT2, в которых приняли участие не менее 1000 участников в каждой группе, со средней продолжительностью наблюдения не менее 6 месяцев, опубликованных с 1 января 2012 г. по 28 декабря 2023 г. в своем метаанализе. Всего для включения было выбрано 11 исследований.1
Из 78 607 пациентов из 11 рандомизированных исследований 42 568 (54,2%), 20 725 (26,4%) и 15 314 (19,5%) были включены в исследования, в которых основное внимание уделялось пациентам с диабетом с высоким риском АССЗ, пациентам с установленной сердечной недостаточностью или пациентов с хронической болезнью почек соответственно.1
Первичным исходом, представляющим интерес для метаанализа, была 3-балльная комбинированная оценка MACE, включающая сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда и инсульт. Вторичные исходы, представляющие интерес, включали отдельные компоненты комбинированной конечной точки, смертность от всех причин и подтипы смерти. Риск вышеупомянутых исходов оценивался среди всей когорты метаанализа и стратифицировался по трем основным популяциям пациентов, а также заранее определенным подгруппам, включая историю АССЗ, статус диабета на исходном уровне, предшествующий инфаркт миокарда, альбуминурию на исходном уровне и определенные группы риска KDIGO. за счет комбинации рСКФ и альбуминурии.1
Результаты метаанализа показали, что использование ингибиторов SGLT2 было связано со снижением риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний на 9% по сравнению с терапией плацебо (отношение рисков [HR]0,91; 95% доверительный интервал [CI]от 0,87 до 0,96; п < .0001). Дальнейший анализ показал, что этот эффект был одинаковым для всех трех групп пациентов и ключевых подгрупп.1
Анализ отдельных компонентов MACE показал, что польза, наблюдаемая в анализе первичных конечных точек, была обусловлена отсутствием значительного влияния на инфаркт миокарда в общей популяции (ОР 0,95; 95 % ДИ от 0,87 до 1,04; п = 0,29) и никакого влияния на инсульт не наблюдалось (ОР 0,99; 95% ДИ от 0,91 до 1,07; п = 0,77). Кроме того, влияние на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемое в метаанализе, было обусловлено снижением смертности от сердечной недостаточности (ОР, 0,68; 95% ДИ, 0,46–1,02) и внезапной сердечной смерти (ОР, 0,86; 95% ДИ, 0,78–0,95). ), причем этот эффект одинаков во всех подгруппах, за исключением того, что он более очевиден у пациентов с альбуминурией (п для взаимодействия = .02).1
«Мы надеемся, что наши результаты помогут более индивидуальному назначению ингибиторов SGLT2, особенно пациентам с сопутствующими проявлениями диабета и сердечной недостаточности или хронической болезнью почек, которые могут получить множественные преимущества лечения», — добавил Нойен.2
Чтобы получить больше информации от Нойена об изменении ситуации в области лечения хронической болезни почек, посмотрите этот недавний выпуск Диалога о диабете. В этом выпуске Нойен присоединяется к ведущим, чтобы обсудить FLOW и концепцию 4-компонентного подхода к управлению риском для почек при диабете 2 типа.
Использованная литература:
2024-04-18 14:06:27
1713450117
#Ингибиторы #SGLT2 #уменьшают #сердечнососудистые #события
