В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Новые инфекционные заболевания
Письмо об исследовании: Оспа обезьян у пациента, вакцинированного вакциной против оспы ACAM2000 во время вспышки 2022 г. Изображение предоставлено: Dotted Yeti/Shutterstock
Характеристики пациента
В настоящем исследовании команда сообщила о случае пациента, проживающего в Вашингтоне, США, который был инфицирован вирусом оспы обезьян. Однако восемь лет назад он был успешно вакцинирован против оспы вакциной против оспы ACAM2000.
Пациентом был 34-летний мужчина, который сообщил о том, что имел половые контакты с мужчинами. Он обратился в клинику, специализирующуюся на инфекциях, передающихся половым путем, с недомоганием, утомляемостью и головной болью в анамнезе в течение четырех дней, а также с четырьмя безболезненными поражениями полового члена в течение двух дней. Пациент был осмотрен в местном отделении неотложной помощи за два дня до визита в клинику. Он дал отрицательный результат на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhea и вирус простого герпеса. В то время как его конституциональные симптомы улучшились в течение следующих двух дней, его язвы полового члена превратились в белые папулезные поражения.
Пациент сообщил о наличии в анамнезе сифилиса и гонококковой инфекции в 2017 г., которые разрешились после лечения. В его военных медицинских записях не было обнаружено случаев заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или других иммунодефицитных состояний. Ранее ей рекомендовали ежедневное лечение эмтрицитабином/теновиром в качестве доконтактной профилактики ВИЧ. Однако он прекратил это лечение за год до обращения к врачу. За последние 90 дней пациент сообщил о проникающих орально-рецептивных и анальных сексах с 13-14 новыми партнерами без использования презерватива. Его последний зарегистрированный сексуальный контакт был за 11 дней до того, как он должен был обратиться к врачу, когда у него был незащищенный проникающий анальный секс только с одним партнером на местном мероприятии Pride.
В связи с прохождением военной службы в марте 2014 года пациент был вакцинирован против оспы вакциной ACAM2000. Кроме того, он отрицал какие-либо недавние поездки за пределы Вашингтона и любые контакты с больными людьми.
Полученные результаты
Результаты исследования показали, что у пациента было четыре язвенных поражения полового члена, которые прогрессировали до пятен на крайней плоти. Эта бляшка наблюдалась через два дня после того, как у пациента развились конституциональные симптомы. Высыпания не болезненные, выделений не наблюдается. Также был замечен болезненный правый паховый лимфатический узел, а также шрам от вакцинации на его правой дельтовидной мышце.
Команда отметила, что пациент дал положительный результат на ортопоксвирус, не связанный с натуральной оспой, с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Последующее тестирование показало, что источником инфекции был штамм клады II. Тем не менее, пациент дал отрицательный результат на гепатит С, сифилис, антиген и антитело ВИЧ-1/2.
Пациенту требовалась только поддерживающая терапия с введением перорального ацетаминофена для лечения конституциональных симптомов, которые разрешились через десять дней после появления симптомов. Сыпь прогрессировала, сливалась и образовывала пустулу через шесть дней после появления конституциональных симптомов. Поражение превратилось в язву на 16-й день, прежде чем рассосаться, не оставив остаточных рубцов.
В целом исследование показало, что, хотя вакцинация необходима для предотвращения инфекционных заболеваний, одной только вакцинации может быть недостаточно для обеспечения иммунитета против инфекции оспы обезьян. Таким образом, исследователи считают, что вакцинация должна дополнять, а не заменять кампании общественного здравоохранения, которые способствуют снижению поведения, связанного с высоким риском для здоровья.
