Зарегистрируйтесь бесплатно, чтобы прослушать эту статью
Спасибо. Послушайте эту статью, используя плеер выше. ✖
Хотите послушать эту статью БЕСПЛАТНО?
Заполните форму ниже, чтобы разблокировать доступ ко ВСЕМ аудиостатьям.
Результаты нового исследования, проведенного учеными из онкологического центра имени М. Д. Андерсона при Техасском университете, поддерживают стандартное использование более точной радиотерапии с модулированной интенсивностью (IMRT) по сравнению с альтернативной 3D-конформной радиотерапией (3D-CRT) для пациентов с неоперабельным местнораспространенным немелкоклеточным раком легких (НМРЛ). Исследование, опубликованное сегодня в JAMA Oncology, выявило меньше побочных эффектов при IMRT с аналогичными результатами выживаемости.
Перспективный вторичный анализ долгосрочных результатов у 483 пациентов, принимавших участие в рандомизированном исследовании фазы III NRG Oncology-RTOG 0617, показал, что у пациентов, получавших 3D-CRT, вероятность развития тяжелого пневмонита (воспаления легких) была значительно выше, чем у пациентов, получавших IMRT, с показателями 8,2% и 3,5% соответственно.
По словам ведущего автора Стивена Чуна, доктора медицинских наук, доцента кафедры радиационной онкологии, это исследование должно положить конец давним дебатам по поводу оптимальной техники лучевой терапии при местно-распространенном НМРЛ.
Хотите больше последних новостей?
Подпишитесь на ежедневную рассылку Technology Networks, которая каждый день будет доставлять вам на почту последние новости из мира науки.
Подпишитесь БЕСПЛАТНО
«3D-CRT — это элементарная технология, существующая уже более 50 лет. Наши результаты показывают, что пришло время регулярно применять IMRT вместо 3D-CRT при раке легких, точно так же, как мы сделали это при опухолях простаты, анального канала и головного мозга несколько десятилетий назад», — сказал Чун. «Повышенная точность IMRT приносит реальную пользу пациентам с местно-распространенным раком легких».
3D-CRT направляет и формирует излучение в виде прямых линий, направленных на опухоли, но ему не хватает способности изгибаться и принимать сложные формы, что приводит к ненужному облучению близлежащих органов. IMRT, разработанная в 1990-х годах, использует передовые вычислительные методы для динамической модуляции многочисленных лучей излучения, чтобы придать излучению форму опухолей. Хотя это может обеспечить более точную доставку излучения и сохранить нормальные ткани, введение излучения с нескольких направлений также может создать большую площадь, подвергающуюся воздействию низких доз радиации ниже 5 Грей (Гр), известную как низкодозная радиационная ванна.
Неизвестные долгосрочные эффекты на легкие этой ванны с низкой дозой облучения стали причиной исторических дебатов по поводу IMRT и 3D-CRT при раке легких, несмотря на существенные доказательства других преимуществ IMRT. В этом исследовании ученые показали, что ванна с низкой дозой облучения не была связана с избыточным вторичным раком, долгосрочной токсичностью или выживаемостью при долгосрочном наблюдении.
Пациенты имели численно лучшие, но статистически схожие показатели общей пятилетней выживаемости при IMRT (30,8%) по сравнению с 3D-CRT (26,6%), а также показатели выживаемости без прогрессирования (16,5% против 14,6%). В совокупности эти результаты свидетельствуют в пользу IMRT, хотя у пациентов в группе IMRT наблюдались опухоли значительно большего размера и больше опухолей в неблагоприятных местах вблизи сердца.
Эти результаты также подчеркивают важность использования IMRT для минимизации сердечного облучения в дозах от 20 до 60 Гр. Исторические опасения были сосредоточены в первую очередь на воздействии на легкие, но это исследование показало, что количество сердца, подвергшегося воздействию 40 Гр, независимо предсказывает выживаемость в многопараметрическом анализе. В частности, пациенты, у которых менее 20% сердца подверглись воздействию 40 Гр, имели значительно лучшую медиану выживаемости – 2,4 года по сравнению с 1,7 годами для пациентов, у которых более 20% сердца подверглись воздействию 40 Гр.
По словам Чуна, эти данные подтверждают эффективность усилий по ограничению объема сердца, получающего 40 Гр, и установлению новой цели планирования лучевой терапии на уровне менее 20%.
«Поскольку значительное число пациентов достигает долгосрочной выживаемости при местно-распространенном раке легких, воздействие на сердце больше не может быть второстепенной мыслью», — сказал Чун. «Настало время сосредоточиться на максимальной точности и соответствии радиации, чтобы уменьшить сердечно-легочное облучение и отказаться от исторических опасений по поводу ванн с низкими дозами».
Ссылка: Chun SG, Hu C, Komaki RU и др. Долгосрочные перспективные результаты лучевой терапии с модулированной интенсивностью при местно-распространенном раке легких: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Oncol. 2024. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.1841
Эта статья была переиздана из следующих материалов. Примечание: материал мог быть отредактирован по длине и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с указанным источником. С нашей политикой публикации пресс-релизов можно ознакомиться здесь.
2024-06-28 08:39:13
1719565368
#Метод #прецизионной #лучевой #терапии #рака #легких #обещает #многообещающие #результаты
