Анчали Авихингсанон, доктор медицинских наук, ВИЧ-NAT, Исследовательский центр по СПИДу Тайского Красного Креста, Бангкок, Таиланд, является главным исследователем исследования ALLIANCE, в настоящее время оценивающего реакцию людей, ранее не получавших лечения, живущих с коморбидным ВИЧ (ЛЖВ)/вирусом гепатита В. к тройной схеме биктегравир/эмтрицитабин/тенофовир алафенамид (TAF) по сравнению с долутегравиром плюс эмтрицитабин/тенофовир дизопроксилфумарат (TDF).
Стенограмма
С чем вы связываете разные результаты по конечным точкам исследования ALLIANCE по ВИЧ и ВГВ?
Для ВИЧ между группами лечения нет различий, но для гепатита В [HBV], в 48 недель мы видим разницу. Но мы не знаем этого в течение более длительных периодов времени. Я думаю, нам следует дождаться результатов 96-недельного периода, чтобы увидеть, есть ли еще разница в этом или нет. Потому что, когда мы смотрим на снижение скорости с течением времени, [inaudible] разницы между 2 группами не было. Но если мы сосредоточимся на очень чувствительном тесте на гепатит В, поэтому сосредоточьтесь на признании МЕ копий/мл, это отличается между TAF и TDF. Но если мы используем более высокое пороговое значение, например, 2000 МЕ/мл, между группами нет никакой разницы. Я думаю, может быть, потребуется время, чтобы увидеть это. Например, s-антиген [hepatitis B surface antigen] потери, это отличается между группами на 12-й и 24-й неделе. Но на 48-й неделе это не отличается. Так что, возможно, нам нужно какое-то лекарство или нужно больше времени, чтобы достичь конечной точки.
С учетом этих двух различий, частично, я могу сказать, что, возможно, его легче лечить]ВИЧ по сравнению с гепатитом В. Был получен очень хороший ответ. [for the] Конечная точка ВИЧ. Но опять же, и TAF, и TDF при гепатите B были ниже. Для меня, я думаю, для этого исследования потеря вируса ВИЧ – это просто 4-замок, удача, но для гепатита В это 8-замок. Это очень много, так что это может занять время.
Но даже в популяции, которая лечилась в течение длительного времени, мы по-прежнему имеем субоптимальное лечение гепатита В, даже несмотря на то, что у них очень хороший ответ на ВИЧ. Так что я думаю, что для гепатита B нам нужно больше исследований, чтобы увидеть, сколько это стоит. [would be]и как мы можем улучшить реакцию на лечение для этой группы населения. И опять же, если у пациента есть продолжающаяся виремия гепатита В, у него все еще есть повышенный риск цирроза печени и гепатокарциномы. Нам что-то нужно. Нам нужно больше данных об этом и больше исследований по этому поводу.
