Почему люди с ВИЧ откладывают лечение гепатита С?

Вероятно, потребуются более активные усилия медицинских работников по установлению доверительных отношений с людьми с ВИЧ и гепатитом С, а также уделение большего внимания преодолению опасений по поводу побочных эффектов лечения, чтобы побудить людей, не желающих начинать лечение, принимать лекарства от гепатита С. результаты опроса, проведенного в США.

Нежелание начинать лечение гепатита С противовирусными препаратами прямого действия является серьезным препятствием на пути ликвидации гепатита С как проблемы со здоровьем. Нынешние и бывшие потребители наркотиков, бездомные и люди с ВИЧ, у которых низкий уровень CD4, с меньшей вероятностью начали лечение гепатита С, чем другие, но требуется больше информации о том, почему люди откладывают лечение гепатита С и как их можно убедить начать лечение гепатита С. начать лечение.

Американское исследование, опубликованное в СПИД и поведениерассмотрел барьеры на пути к началу лечения гепатита С среди афроамериканцев и латиноамериканцев, живущих с ВИЧ, в американском штате Коннектикут в 2020 и 2021 годах. Он стал частью более крупной программы в штате по продвижению лечения гепатита С среди людей с ВИЧ и гепатитом. С.

Участники исследования были набраны из клиник, оказывающих помощь и услуги в связи с ВИЧ для людей, употребляющих наркотики в штате. Люди с ВИЧ имели право присоединиться к исследованию, если они отложили лечение гепатита С более чем на год после постановки диагноза. В исследовании приняли участие 21 человек (12 лечились в прошлом году, девять не лечились) для интервью, в которых интервьюеры исследовали набор тем без структурированного сценария. Интервью проходили по телефону.

Средний возраст участников исследования составил 59 лет, при этом женщины и мужчины были поровну. Десять были чернокожими, пятью пуэрториканцами, пятью белыми и одним коренным американцем. Пятнадцать имели историю употребления инъекционных наркотиков, и у всех была история расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Все, кроме одного, принимали антиретровирусную терапию. Среднее время с момента постановки диагноза ВИЧ составило 25 лет и 15 лет с момента постановки диагноза гепатита С.

Интервьюеры определили несколько ключевых моментов в рассказах участников о том, почему они решили отложить лечение гепатита С.

Лечебная грамотность

Участники часто ссылались на отсутствие симптомов как на причину, по которой они не нуждались в лечении. Они также видели сверстников, живущих внешне здоровой жизнью без лечения, и пришли к выводу, что им это не нужно.

Частой причиной отказа от лечения был страх перед побочными эффектами; участники считали, что побочные эффекты могут быть серьезными и что побочные эффекты являются неизбежным следствием любого лекарства. Один из интервьюируемых сказал:

«Я очень забавно отношусь к лекарствам, есть вещи, которые я не буду принимать. Из-за побочных эффектов, и я думаю, что ты пытаешься меня убить».

Опасения по поводу необходимости воздерживаться от употребления алкоголя или психоактивных веществ во время лечения были обычным явлением. Некоторые участники откладывали лечение, потому что считали, что им придется воздерживаться во время лечения, и не чувствовали себя в состоянии сделать это, в то время как другие опасались, что употребление алкоголя или наркотиков вместе с противовирусными препаратами прямого действия усугубит побочные эффекты или снизит эффективность лечения.

Сложные стрессоры

У некоторых участников были другие проблемы со здоровьем или жизненные проблемы, которые, по их мнению, необходимо было решить, прежде чем приступать к лечению гепатита С. У некоторых были опасения по поводу приема дополнительных лекарств; другие считали, что им нужно решить проблемы с жильем или диетой, чтобы установить надежное заземление перед началом лечения, поскольку они ожидали, что это будет изнурительно.

Влияние сверстников

Восприятие сверстниками побочных эффектов лечения на основе интерферона также повлияло на готовность рассмотреть вопрос о лечении. Сверстники часто усиливали сомнения в возможности приема противовирусных препаратов прямого действия при употреблении наркотиков или алкоголя.

С другой стороны, некоторые из тех, кто лечился недавно, сказали, что пример сверстников, завершивших лечение, убедил их начать лечение. Один сказал:

«Мой друг сказал мне, что я должен сделать это, потому что это не так сложно.”

Слабые и преходящие отношения с поставщиками медицинских услуг

Отсутствие преемственности в поставщиках медицинских услуг или наличие нескольких поставщиков оказалось барьером для некоторых участников.

«Каждый месяц я приходил в эту клинику, каждый месяц был другой врач».

Для других отсутствие доверия к поставщику медицинских услуг в результате их опыта лечения ВИЧ-инфекции повлияло на их готовность обсудить или рассмотреть вопрос о лечении. Сообщения медицинских работников о необходимости воздерживаться от употребления наркотиков или алкоголя также усиливали негативное отношение к лечению.

Стабильные и поддерживающие отношения с поставщиком медицинских услуг

Три четверти тех, кто начал лечение, сделали это после того, как установили поддерживающие отношения с поставщиком медицинских услуг, который нашел время, чтобы узнать их как личность и завоевать доверие. Поддерживающие поставщики потратили время на объяснение гепатита С и доступного лечения и позволили участникам принять решение в своем собственном темпе. Некоторых участников заверили, что они могут прекратить лечение, если возникнут какие-либо побочные эффекты, и это придало им уверенности в том, что нужно начинать.

Рекомендации

Исследователи исследования рекомендуют, чтобы поставщики медицинских услуг могли способствовать распространению лечения гепатита С посредством:

• Предоставление подробной информации о побочных эффектах для решения проблем
• Собрать полную историю побочных эффектов предыдущих лекарств, чтобы устранить причины недоверия пациента.
• Преодоление представлений о том, что алкоголь, наркотики и лечение гепатита С несовместимы, путем откровенных разговоров об употреблении психоактивных веществ, взаимодействии с наркотиками, приверженности и рисках повторного заражения.
• Развитие отношений со сверстниками с людьми, уже прошедшими курс лечения от гепатита С, для продвижения обращения за лечением, например, с помощью выступлений, групп поддержки и индивидуального взаимодействия.