По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), преэклампсия обычно диагностируется после 20 недель беременности. Затем это состояние сопровождается такими симптомами, как головные боли, изменения зрения и отек рук, ног, лица или глаз. Диагноз преэклампсии обычно включает систолическое артериальное давление (самое высокое число при измерении артериального давления) 160 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление (самое низкое число артериального давления) 110 мм рт. ст. или более, а также как высокий уровень белка в моче.
Преэклампсия затрагивает до 8% беременностей и увеличивает риск инсульта, повреждения печени или почек и преждевременных родов (роды до 40 недель). До этого считалось, что необходимо дождаться родов, чтобы преэклампсия обратилась вспять и ее симптомы начали исчезать. Некоторые женщины, однако, продолжают нуждаться в лекарствах от кровяного давления до 6 недель после родов.
Преэклампсия связана с материнской и перинатальной заболеваемостью. Помимо неотложного лечения тяжелой гипертензии, передовой опыт отсутствует для мониторинг артериального давления и лечение интранатальной гипертензии. Таким образом, эти исследователи оценили эффективность лечения нифедипином пролонгированного действия, начатого во время беременности, в предотвращении тяжелой гипертензии у беременных женщин с преэклампсией и во избежание необходимости введения быстродействующих внутривенных препаратов.
Приведение артериального давления к более безопасному уровню во время беременности
«Мы знали, что снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить осложнения для матери и плода. Однако влияние лекарств от тяжелой гипертензии во время беременности, а также во время родов никогда не изучалось». комментарии ведущего автора доктора Эрин М. Клири, научного сотрудника по материнско-фетальной медицине Университета штата Огайо.
Избегайте тяжелых осложнений во время родов и родоразрешения: поскольку эта тяжелая артериальная гипертензия во время беременности увеличивает риск осложнений, таких как отслойка плаценты, преждевременные или экстренные роды, кровотечение у матери и повышенный риск смерти матери и ее ребенка. Кроме того, текущее лечение внутривенными антигипертензивными препаратами может вызвать очень низкое кровяное давление. Когда артериальное давление падает слишком быстро и слишком низко, это приводит к другим серьезным осложнениям. Это имеет место примерно у 10% беременных женщин с преэклампсией.
Изучение наблюдали за 110 беременными женщинами со сроком не менее 22 недель, у которых была диагностирована тяжелая преэклампсия и которым была проведена индукция родов. Половине участников было случайным образом назначено принимать 30 мг таблетки пролонгированного действия нифедипина каждый день до родов, другой половине участников было назначено принимать плацебо каждый день до родов. За участниками наблюдали до выписки из больницы, и в течение 6 недель после родов проводился обзор карт для выявления и документирования любых послеродовых повторных госпитализаций. В исследовании оценивалось влияние лечения нифедипином на роды и его неблагоприятные последствия для матери и/или ребенка. Анализ показывает, что:
- 34% участников группы вмешательства нуждались в лечении острой гипертензии (немедленное снижение артериального давления) по сравнению с 55% участников контрольной группы;
- меньше родов было выполнено путем кесарева сечения в группе вмешательства по сравнению с контролем: 21% против 35% родов;
- уровень госпитализации новорожденных матерей в группе вмешательства ниже 29% против 47%;
- однако отрицательные исходы у младенцев (более низкая оценка по шкале Апгар, низкий уровень сахара в крови, высокий уровень билирубина или потребность в дополнительном кислороде) не отличались между двумя группами.
В то время как скромный размер исследования требует более масштабного исследования, эти предварительные результаты предполагают многообещающие, ежедневное и пероральное лечение нифедипином пролонгированного действия беременных женщин с тяжелой преэклампсией.
