Проблема долга здравоохранения – Блог о здравоохранении

Ким БЕЛЛАРД

Среди многих вещей, которые меня бесят в системе здравоохранения США, системы здравоохранения, отправляющие своих пациентов на сборы – или даже предъявляющие им иски – занимают довольно высокое место в списке (особенно когда они являются «некоммерческими» и/или религиозными организациями). , который, как мы ожидаем, будет вести себя лучше).

Нет сомнений в том, что медицинский долг в США представляет собой огромную проблему. Исследования нашел что более 100 миллионов человек имеют медицинскую задолженность, многие из которых не думают, что когда-либо смогут ее погасить. Фонд семьи Кайзер оценки Американцы задолжали около 220 миллиардов долларов медицинского долга, при этом 3 миллиона человек задолжали более 10 000 долларов. Его часто цитируется что медицинские долги являются основной причиной банкротств, хотя это совсем не ясно это на самом деле правда.

Таким образом, можно подумать, что помощь в погашении этого долга была бы хорошей вещью. Но оказывается, все не так просто.

А новое исследование от Национального бюро экономических исследований (NBER) Раймонд Клюендер, эт. alia, обнаружил, что, упс, погашение медицинского долга людей не улучшило их кредитный рейтинг или финансовые затруднения, а сделало их меньше вероятно, оплатят будущие медицинские счета и не улучшили свое психическое здоровье.

«Мы были разочарованы», — сказал профессор Клюендер. рассказал Саре Клифф в Нью-Йорк Таймс. «Мы не хотим приукрашивать это».

Исследователи работали с RIP Медицинский долг, некоммерческой организации, которая скупает медицинские долги «по пенсам за доллар», чтобы выявить людей с такими долгами, а затем сравнивает людей, которым RIP Medical Debt помог, с теми, кому он не помог. У одной группы людей были долги по больницам, которые собирались продать коллекторскому агентству, а у другой были долги, которые уже были отправлены на взыскание. И, возможно, чтобы подчеркнуть, насколько плохо мы понимаем нашу систему здравоохранения, они спросили экспертов по медицинскому долгу, каковы их ожидания от эксперимента.

К всеобщему удивлению, погашение долга не имело никакого значения между контрольной группой и группой по облегчению долгового бремени. Т.е.,

• «В данных кредитных бюро ни в одном из наших экспериментов мы не обнаружили среднего влияния облегчения медицинского долга на финансовые результаты.
• Мы аналогичным образом оцениваем экономически небольшое и статистически незначительное влияние на другие показатели финансового кризиса, доступа к кредитам и использования кредитов.
• Мы обнаружили, что облегчение долгового бремени приводит к статистически значимому и экономически значимому сокращению оплаты существующих медицинских счетов.
• Мы оцениваем статистически незначительное среднее влияние облегчения медицинского долга на показатели психического и физического здоровья, использования медицинских услуг и финансового благополучия, с точечными оценками «противоположного знака» для последствий психического здоровья по сравнению с нашими предыдущими».

Суммируя:

Наши результаты контрастируют с данными о влиянии облегчения немедицинского долга и данными о преимуществах облегчения медицинских счетов через программы финансовой помощи больницам. Наши результаты также противоречат мнениям опрошенных нами экспертов, заявлениям политиков, финансирующих облегчение медицинского долга, и самооценкам получателей помощи по облегчению медицинского долга.

Эми Финкельштейн, экономист в области здравоохранения из Массачусетского технологического института и содиректор J-PAL North America, некоммерческой группы, которая предоставила некоторое финансирование для исследования, сказала г-же Клифф: «Идея о том, что, возможно, мы могли бы избавиться от медицинского долга, и это не будет стоить так много денег, но будет иметь большое значение, это было привлекательно. К сожалению, мы узнали, что, похоже, это не оказывает большого влияния».

Если бы все было так просто.

Чтобы внести ясность, можно отметить три ключевых статистически значимых эффекта:

• «небольшие улучшения в доступе к кредитам для группы лиц, о чьей медицинской задолженности в противном случае было бы сообщено в кредитные бюро,
• умеренное сокращение оплаты будущих медицинских счетов, и
• ухудшение показателей психического здоровья, сконцентрированное среди тех, кому была списана наибольшая сумма долга, и среди тех, кому звонили по телефону, чтобы повысить осведомленность и значимость вмешательства».

Авторы признали, что не ожидали результатов в области психического здоровья и не имели веских объяснений, но их «предпочтительная интерпретация заключается в том, что получатели денежных выплат считали трансферты недостаточными для устранения разрыва между их ресурсами и потребностями, что повышало значимость их финансовых возможностей». страдания и причинение вреда их психическому здоровью».

Как сказал г-же Клифф Нил Махони, экономист из Стэнфорда и соавтор исследования: «Многие из этих людей имеют множество других финансовых проблем. Удаление одного красного флажка не приведет к тому, что они внезапно превратятся в хороший риск с точки зрения кредитования».

Авторы пришли к выводу:

Тем не менее, наши результаты отрезвляют; они не демонстрируют никаких улучшений в финансовом благополучии или психическом здоровье в результате облегчения медицинского долга, сокращения оплаты медицинских счетов и, во всяком случае, извращенного ухудшения психического здоровья. Более того, кроме умеренного воздействия на доступ к кредитам для тех, о чьей медицинской задолженности сообщается, мы не можем определить способы адресной помощи тем группам населения, которые могут получить значимые выгоды.

С другой стороны, Эллисон Сессо, исполнительный директор RIP Medical Debt, сказала г-же Клифф, что исследование противоречит тому, что группа регулярно слышала от тех, кому оно помогло. «Мы получаем отзывы от людей, которые в восторге», — сказала она.

Как сказали бы статистики, анекдоты – это не данные.

————-

Снятие медицинского долга кажется как идея, которую нельзя потерять. Ряд штатов и местных органов власти прошли программы для погашения медицинского долга (большинство из них работают с RIP Medical Debt), и ряд других рассматривают это.

Осенью прошлого года Бюро финансовой защиты потребителей инициировал нормотворчество это позволит удалить медицинские счета из кредитных отчетов. Он также имеет, в соответствии с энергетический ядерный реактор«наказали сборщиков медицинских долгов, выпустили строгие предупреждения поставщикам медицинских услуг и кредиторам, которые нацелены на пациентов, и опубликовали множество отчетов о том, как система здравоохранения подрывает финансовую безопасность американцев».

Режиссер Чопра признает: «Конечно, есть более широкие проблемы, которые мы, вероятно, хотели бы исправить в нашей системе здравоохранения, но это оказывает прямое финансовое влияние на очень многих американцев».

По крайней мере, новое исследование должно напомнить нам, что наша система здравоохранения лучше всего справляется с проблемами, а не с их решением. Проблемы, которые мы должны решить, включают в себя: почему так много сборов настолько высоки, почему люди не защищены от них лучше и почему у большего количества американцев недостаточно ресурсов для оплаты своих счетов, особенно непредсказуемых, таких как услуги здравоохранения?

Я рад, что RIP Medical Debt делает то, что делает, но давайте не будем обманывать себя, что это решает проблему.

Ким — бывший руководитель отдела электронного маркетинга в крупном проекте Blues, редактор покойного и оплакиваемого Настойка.ioи теперь постоянный участник THCB