Уроки общественного здравоохранения, извлеченные из пандемии коронавируса

Во время пандемии коронавируса многое пошло не так, поскольку вирус охватил поляризованную нацию, а лидеры общественного здравоохранения, политики и выборные должностные лица изо всех сил пытались отреагировать.

Хроническое недофинансирование общественного здравоохранения на федеральном, государственном и местном уровнях только ухудшило ситуацию. В общей сложности более 1,1 миллиона человек умерли от Covid-19 в Соединенных Штатах, и каждую неделю умирает более 1000 человек.

Спустя более трех лет после того, как администрация Трампа объявила вирус чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения в январе 2020 года, ответные меры правительства на пандемию сейчас вступают в новую фазу. В четверг администрация Байдена позволит истечь срок действия объявления чрезвычайной ситуациипредлагая момент, чтобы подвести итоги того, как нация отреагировала на худший кризис общественного здравоохранения за столетие.

Вот несколько уроков из борьбы страны с вирусом.

Получите сообщение правильно.

Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что при борьбе со вспышкой инфекционного заболевания общение не является частью ответных мер. Это является ответ.

Пандемия коронавируса показала, что запутанный обмен сообщениями может усугубить распространение болезней и подорвать веру в учреждения общественного здравоохранения. Но обмен сообщениями во время пандемии — непростое дело. Наука часто меняется, иногда изо дня в день, и инструкции от чиновников здравоохранения — маскировать или не маскировать? — также должны измениться, что может создать путаницу и недоверие.

Эксперты говорят, что ключ к успеху заключается в том, чтобы лидеры общественного здравоохранения увлекли за собой свою аудиторию, объяснив, что рекомендации, которые они дают сегодня, могут измениться завтра, а затем признав, что то, что они сказали вчера, могло быть неверным.

«Когда вы ежедневно общаетесь с общественностью, вы можете объяснить эти ошибки и то, чему вы научились на них», — сказал д-р Ричард Э. Бессер, бывший исполняющий обязанности директора Центров по контролю и профилактике заболеваний во время Администрация Обамы. «Вы можете владеть ими».

Упростите обмен данными.

Центры по контролю и профилактике заболеваний во время пандемии оказались в затруднительном положении из-за устаревших систем данных и несогласованный обмен данными между федеральным правительством, штатами и поставщиками медицинских услуг. И в отличие от Великобритании и Израиля, у которых есть национальные системы здравоохранения, в Соединенных Штатах нет механизма для свободного обмена данными между государственными учреждениями здравоохранения и частными поставщиками.

По словам экспертов, для реагирования на быстро мутирующий вирус, представляющий разные риски для разных групп населения, требуются более качественные и быстрые данные.

«Мы оказались в неловком положении, когда нам пришлось звонить в Великобританию, Израиль или Южную Африку, чтобы узнать, что происходит — сколько людей заразилось этой новой инфекцией, каков был ее вариант», — сказал доктор Энтони С. Фаучи. , который помогал руководить реагированием на пандемию как при администрациях Трампа, так и при администрациях Байдена. «Сколько людей было вакцинировано и как повлияли эти данные? Нам буквально пришлось ждать месяцы вместо того, чтобы получить его в режиме реального времени».

Майкл Т. Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний в Университете Миннесоты, привел закрытие школ в качестве примера, когда данные в режиме реального времени могли бы помочь.

Он сказал, что некоторые варианты коронавируса были более смертоносны для детей, чем другие, добавив, что если бы чиновники имели доступ к своевременным данным о влиянии вируса на детей, они могли бы адаптировать закрытие школ к тому времени, когда учащиеся подвергаются наибольшему риску.

«Нам нужны мгновенные данные, чтобы знать, что происходит», — сказал доктор Остерхольм, который консультировал переходную команду президента Байдена. «И поскольку условия меняются, мы должны меняться».

Тщательно подумайте о закрытии школ.

Закрытие школ было особенно спорной темой, но многие эксперты теперь согласны с тем, что некоторые школы были закрыты слишком долго и что внезапное удаление миллионов детей из американских классов имел вредные последствия на их эмоциональное и интеллектуальное здоровье.

И доктор Фаучи, и доктор Иезекиэль Дж. Эмануэль, профессор медицинской этики и политики в области здравоохранения в Университете Пенсильвании, заявили, что пандемия показала, что чиновники должны тщательно обдумывать закрытие школ и максимально ограничивать его. Оба сказали, что улучшение циркуляции воздуха в помещении может быть одним из способов безопасного открытия школ.

«Одна из вещей, которую мы узнали, заключается в том, что мы закрыли школы гораздо дольше, чем в других странах, и мы оказали ужасное влияние на уровень образования, и мы увидели, что результаты тестов снижаются», — сказал д-р Эмануэль, который также консультировал Переходная команда г-на Байдена.

Д-р Фаучи сказал, что в начале пандемии, «в момент, когда больницы буквально через день или два были переполнены», закрытие общественных мест, таких как рестораны, бары и школы, было важно для поддержания работы систем здравоохранения за счет замедления распространения. вирус.

«Но как только вы ограничите ускорение, — сказал он, — тогда вам нужно действительно изучить, как мы обеспечиваем безопасность детей в школе».

Запаситесь жизненно важными припасами.

В первые месяцы пандемии передовые медицинские работники столкнулись с резкий дефицит поставоквынуждая их повторно использовать маски для лица, носить неподходящие средства индивидуальной защиты или вообще обходиться без такого оборудования.

С тех пор федеральное правительство существенно расширило свой запас запасов на случай пандемии, что дало ему преимущество в реагировании на еще одну разрушительную волну коронавируса или другую вспышку вируса, для которой потребуются аналогичные ресурсы.

До пандемии государственные закупки для Стратегического национального запаса были сильно ориентированы на защита от агентов биотеррора, таких как сибирская язва. В марте 2020 года на складе было 13 миллионов масок N95. По состоянию на начало этого месяца у него было 352 миллиона. За тот же период количество аппаратов ИВЛ выросло с 12 700 до 150 000.

Инвестируйте в вакцины заранее.

В качестве модели реагирования на будущие пандемии эксперты указывают на операцию Warp Speed, программу разработки вакцины против коронавируса администрации Трампа. Инициатива доставили американцам эффективные вакцины в рекордно короткие сроки — отчасти, по словам доктора Фаучи, потому, что федеральное правительство годами инвестировало в фундаментальные научные исследования.

Федеральные чиновники в программе Warp Speed ​​сделали огромные оптовые закупки выстрелов, которые все еще находились в разработке. Федеральное правительство финансировало или поддерживало клинические испытания, проводимые Moderna и Pfizer, производителями двух широко используемых прививок от коронавируса. И это предоставило опыт компаниям со специалистами по клиническим исследованиям, эпидемиологами и бюджетными экспертами.

Быстро настройте большие рандомизированные испытания.

Ранние методы лечения вируса, такие как гидроксихлорохин и реконвалесцентная плазма, были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов без убедительных данных крупных рандомизированных контролируемых испытаний, которые считаются золотым стандартом доказательств, используемых регулирующими органами для проверки лекарств и вакцин.

Испытания для лечения застопорился из-за отсутствия финансирования или участников. Ученые, врачи и федеральные регулирующие органы полагались на зарубежные данные, такие как британское исследование дексаметазонастероид, используемый для лечения Covid-19.

«Великобритания организовала крупные рандомизированные испытания с очень расплывчатыми критериями включения, тысячи пациентов», — сказал доктор Эмануэль. «В течение 30-60 дней мы узнали, что стероиды действительно спасают людей, которые были госпитализированы или очень больны».

Доктор Валид Ф. Геллад, эксперт по безопасности лекарств из Университета Питтсбурга, указал на текущее судебное разбирательство проводится британскими исследователями, которые, по его словам, скоро дадут результаты об эффективности Paxlovid, противовирусного препарата Pfizer для Covid-19, который широко используется в Соединенных Штатах.

«У нас не было инфраструктуры для сбора данных, необходимых для принятия решений», — сказал он о ответных действиях США на пандемию.

Но не полагайтесь только на вакцины.

Вакцины оказались наиболее эффективным средством против госпитализации и смерти от Covid-19. Но, по словам экспертов в области общественного здравоохранения, внимание к вакцинации часто затмевает усилия по разработке и внедрению методов лечения. Антителосодержащие препараты имеют решающее значение для американцы с ослабленным иммунитетом больше не одобрены для использования FDA, и эксперты говорят, что необходимо больше противовирусных препаратов.

Администрация Байдена уделяла большое внимание развертыванию бустерных прививок, число которых постоянно уменьшалось с тех пор, как осенью 2021 года был разрешен первоначальный раунд. Но другие стратегии, направленные на предотвращение распространения вируса, такие как улучшение качества воздуха в помещениях, получили поддержку. сравнительно скромное внимание.

«Близорукое сосредоточение внимания только на вакцинах, исключая другие области, которые на самом деле являются низко висящими фруктами для гораздо более эффективного ответа — это все равно, что говорить, что вы собираетесь построить дом с одной стеной или без крыши», — сказал доктор Лучиана. Борио, бывшего исполняющего обязанности главного научного сотрудника FDA, который консультировал переходную группу г-на Байдена.