Целевая группа по профилактике рекомендует интенсивное консультирование детей с ожирением: прививки

Группа экспертов обновила свои рекомендации для врачей, проверяющих детей на ожирение. Рабочая группа профилактических служб США теперь рекомендует интенсивные поведенческие вмешательства для детей в возрасте 6 лет и старше с высоким индексом массы тела.

Эти рекомендации были опубликованы во вторник в JAMA.

Новый совет заменяет руководство целевой группы от 2017 года, в котором поставщикам первичной медико-санитарной помощи рекомендуется просто проверять детей на наличие ожирения.

Почти каждый пятый ребенок в США страдает ожирением, определяется как высокий ИМТ на уровне 95-го процентиля или выше для возраста и пола. Распространенность выше среди детей латиноамериканцев, коренных американцев и чернокожих, а также детей из семей с низким доходом.

Доктор Ванда Николсон, Председатель рабочей группы признает, что существует множество сложных факторов, способствующих детскому ожирению, но говорит, что данные свидетельствуют в пользу интенсивного консультирования.

«К счастью, мы знаем, что существуют проверенные способы, с помощью которых врачи первичной медико-санитарной помощи могут помочь многим детям и подросткам справиться с высоким ИМТ», — говорит она. «Наши данные показывают, что поведенческое консультирование продолжительностью 26 или более часов может помочь им достичь здорового веса и улучшить качество жизни».

Рекомендация не включает назначение таких препаратов, как Оземпик или других препаратов GLP-1. Николсон говорит, что не было достаточно исследований, чтобы оценить ценность лекарств для этой возрастной группы. «Мы призываем к проведению дополнительных исследований как о пользе, так и о потенциальном вреде медикаментозной терапии для детей и подростков», — говорит она.

Николсон, который также является профессором профилактики и общественного здравоохранения в Университете Джорджа Вашингтона, говорит, что обзор соответствующих исследований указывает на эффективные формы поведенческого консультирования.

По ее словам, обычно здесь задействованы три ключевых компонента. Это: просвещение в области здорового питания; консультирование по вопросам изменения поведения, связанного с весом, например, постановка целей и занятия спортом под присмотром.

Целевая группа присвоила своим рекомендациям оценку B, что указывает на высокую степень уверенности в умеренных преимуществах. Этот рейтинг также означает, что по закону рекомендуемые целевой группой услуги должны покрываться большинством частных планов медицинского страхования без доплаты.

Однако Николсон признает, что эти рекомендации создадут проблемы для многих детей и родителей. Двадцать шесть часов консультирования — это «обязательство как ребенка или подростка, так и их родителей», — говорит она. Препятствия, которые могут ограничить доступ к этому виду помощи, также включают поиск поставщика, который предлагает интенсивное консультирование, или поиск надежного транспорта, чтобы добраться до на сессии.

Но, по словам Николсона, факты показывают, что такие инвестиции того стоят. Она добавляет, что большая часть исследований, которые они рассмотрели, касалась продолжительности консультирования от 6 до 12 месяцев, но рабочая группа хотела бы видеть больше исследований о влиянии долгосрочного консультирования.