Письма в редакцию является периодической особенностью. Мы приветствуем все комментарии и опубликую подборку. Мы редактируем текст для обеспечения его длины и ясности и требуем полные имена.
Законодатели должны защитить домашнее здоровье, чтобы устранить узкие места в больницах
Суровая реальность того, что бесчисленное количество пожилых людей застряло в отделениях неотложной помощи по всей стране, ожидая помощи, подчеркивает необходимость в моделях ухода, которые лучше поддерживают пожилых американцев («Оказавшись в отделении неотложной помощи, пожилые люди ждут стационарной помощи и страдают от вреда, которого можно было избежать», 6 мая). Как сообщает KFF Health News, даже если пациентов необходимо госпитализировать, порой свободных мест просто нет.
Как отмечается в статье, отчасти этой проблеме в отделениях неотложной помощи способствует большое количество пациентов, ожидающих выписки на лечение на дому. Программа медицинского ухода на дому Medicare позволяет пациентам со сложными заболеваниями, инвалидам и пожилым людям получать уход и реабилитацию у себя дома после госпитализации. Это не только предпочтительное место ухода пациентами и их семьями, но это также помогает открыть необходимые больничные койки и снижает нагрузку на отделения неотложной помощи и персонал больниц.
К сожалению, из-за многолетнего сокращения Medicare поставщикам медицинских услуг на дому становится все труднее удовлетворять растущий спрос и предоставлять жизненно важную помощь. Центры Medicare и Medicaid Services неоднократно сокращали программу медицинского обслуживания на дому Medicare, и в последующие годы ожидаются новые сокращения, которые уже составляют 19 миллиардов долларов до 2029 года. Собственные данные Medicare Показывая, что медицинское обслуживание на дому экономит деньги налогоплательщиков, сокращения продолжают вынуждать поставщиков медицинских услуг на дому сокращать объем услуг, которые они могут предоставлять, что затрудняет набор и удержание персонала, что в конечном итоге ухудшает доступ пациентов.
Чтобы защитить здоровье на дому и высвободить мощности в больницах, Конгресс должен принять Закон о сохранении доступа к медицинскому обслуживанию на дому (S 2137/HR 5159), который не позволит Medicare резко сократить выплаты по программе Medicare Home Health в 2025 году и в последующий период.
Ни одному пациенту не придется часами ждать в коридоре отделения неотложной помощи, если он болен или травмирован. Прекратив сокращение программы медицинского обслуживания на дому Medicare, Конгресс сможет предоставить пациентам доступ к высококачественной медицинской помощи, а также облегчит нагрузку на больницы в условиях кризиса.
— Джоан Каннингем, генеральный директор Партнерства за качественное медицинское обслуживание на дому, Вашингтон, округ Колумбия
Ваша недавняя статья о пожилых людях, оказавшихся в отделении скорой помощи, была интересной для прочтения. Однако, как врач, хочу отметить, что Вы упустили из виду важный вопрос. Так много людей используют отделения неотложной помощи в качестве учреждений первичной медико-санитарной помощи с неэкстренными посещениями: хронические проблемы, такие как головные боли, боли в ушах, кашель и усталость, которые продолжаются неделями и месяцами. К сожалению, из-за незнания того, куда обращаться за лечением, или отсутствия страховки, отделения неотложной помощи вынуждены принимать этих пациентов, что полностью забивает отделение неотложной помощи. Если вы хотите попытаться что-то изменить, решите эти проблемы.
— Айра Шивиц, Нэшвилл, Теннесси
На социальной платформе X читатель отреагировал на статью из серии расследований KFF Health News-CBS News «Когда медицинские устройства выходят из строя», в которой основное внимание уделялось спорному стоматологическому прибору:
ПОЧЕМУ мы финансируем #fda???https://t.co/CMQAaDZUqy
— Me2 (@BCREIGNS) 14 мая 2024 г.
— Моника Рэйбон, Мобил, Алабама
Потеря прав в Оклахоме?
Законопроект Палаты представителей 3013 в Оклахоме вводит уголовную ответственность за наркотики, вызывающие аборт, и наказывает человека, который намеренно занимается торговлей этими веществами («Сторонники жесткой линии против абортов высказываются,” 23 мая). Человек может получить штраф до 100 000 долларов или тюремное заключение на срок до 10 лет. Лекарства, которые назначаются для других целей, но могут вызвать аборт, не будут считаться препаратами, вызывающими аборт. План B не ограничен в HB 3013, и нет никаких указаний на то, что его использование или продажа будут запрещены.
Аборт объявлен незаконным во многих штатах, включая Оклахому. Поскольку аборты запрещены законом, многие женщины теперь обращаются к таблеткам для прерывания беременности. У женщин случается нежелательная беременность, которая может быть вызвана неэффективностью противозачаточных средств плана Б или сексуальным насилием. В результате женщины ищут таблетки для прерывания беременности, поскольку они не могут позволить профессионалу выполнить процедуру аборта.
Таблетка для прерывания беременности имеет эффективность 87–98%, тогда как эффективность процедуры аборта составляет 98–99%. Таблетка для прерывания беременности может иметь такие побочные эффекты, как образование тромбов в матке, обильное кровотечение и повышенное бесплодие. Несмотря на то, что медикаментозный аборт имеет такие последствия, женщины все равно решаются на него, поскольку многие из них не имеют доступа к профессиональной процедуре аборта.
Лишение единственного ресурса, к которому женщины имеют доступ в Оклахоме, было бы пагубно. У женщин уже отобрали право на аборт. Женщины должны иметь возможность решать, что для них лучше и хотят ли они прервать беременность, приняв таблетку для прерывания беременности. Хотя многие утверждают, что аборт приводит к серьезным проблемам с психическим здоровьем, у каждой женщины результаты разные. Каждый должен связаться со своими представителями, чтобы проголосовать против подобных законопроектов. Этот законопроект будет принимать решения за многих женщин, тогда как каждая женщина должна иметь возможность принимать собственные решения.
— Лизбет Эрнандес, Маклауд, Оклахома
Читатель из Огайо сразу же пришел к выводу на социальной платформе X о статье о разнице между солнцезащитными кремами, доступными в США и других странах:
В США солнцезащитные кремы классифицируются как наркотики, и у нас не может быть хороших средств, которые используют остальной мир, если кто-то сначала не брызнет ими в глаза кролика.https://t.co/N5kUY3Voh2
— 5chw4r7z (@5chw4r7z) 8 мая 2024 г.
— Боб Шварц, Цинциннати, Огайо
Фон диетического выбора
При анализе влияния диеты на состояние здоровья важно интерпретировать контекст выбора диеты. Пересечение социально-экономического статуса, доступа к питательной пище и различий в состоянии здоровья нельзя упускать из виду при исследовании конкретных состояний здоровья среди расовых групп («Диетический выбор связан с более высоким уровнем преэклампсии среди латиноамериканцев», 5 апреля).
В статье отмечена корреляция между преэклампсией и такими состояниями, как ожирение, гипертония и хроническая болезнь почек. Хотя это и правда, важно подчеркнуть, что уровень ожирения непропорционально выше По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, среди чернокожего и латиноамериканского населения в Соединенных Штатах. Это неравенство является не просто отражением культурных пищевых предпочтений, но глубоко переплетено со структурными барьерами, которые ограничивают доступ к здоровому и доступному питанию для этих сообществ.
Более того, эти различия в состоянии здоровья усугубляются социально-экономическими факторами. Данные Бюро переписи населения США показывают, что 25,8% чернокожих американцев и 23,8% американцев латиноамериканского происхождения жили за чертой бедности в 2019 году по сравнению с 10,1% белых неиспаноязычных людей. Этот экономический разрыв существенно влияет на возможность этих сообществ получить доступ к свежим продуктам и питательным продуктам питания, что еще больше усиливает неравенство в отношении здоровья.
Решение этой проблемы требует большего, чем просто рекомендации людям изменить свои привычки в еде. Это требует системных изменений, чтобы сделать более здоровые варианты питания более доступными и доступными. Такие инициативы, как налог на «подслащенные сахаром напитки», который был введен в нескольких городах США, демонстрируют активный подход к препятствованию нездоровому питанию путем повышения стоимости сладких и чрезмерно рафинированных продуктов. Изучение опубликованный всего через несколько месяцев после того, как этот закон был принят в Беркли, штат Калифорния, в 2015 году, обнаружил значительное снижение потребления SSB в сочетании с увеличением потребления воды. В более крупное исследование Проведенное в нескольких городах было обнаружено, что введение налога привело к снижению покупок SSB на 33%. Однако параллельные усилия должны быть предприняты для субсидирования и снижения стоимости питательных продуктов, гарантируя, что здоровые продукты будут доступны для всех, независимо от дохода или почтового индекса. Другие популярные идеи в этой сфере включают увеличение сельскохозяйственных субсидий для снижения себестоимости продукции. В сочетании с повышением цен на сладкие продукты это может послужить эффективной стратегией пропаганды более здорового питания.
Хотя культурные предпочтения действительно играют значительную роль в пищевых привычках, мы не должны упускать из виду структурные барьеры, которые мешают многим сделать более здоровый выбор. Решая эти системные проблемы, мы можем сделать значительный шаг к снижению распространенности преэклампсии и других состояний, связанных с питанием, особенно среди наших наиболее уязвимых групп населения.
— Лилиан Леви, Беркли, Калифорния
Житель Нью-Йорка поделился на социальной платформе X своими мыслями о статье из нашей серии, отслеживающей расходы фондов урегулирования опиоидов:
Большой интерес к тому, как #опиоидпоселение средства используются по всей стране для устранения последствий #зависимость. Гибкость позволяет творчески и культурно разнообразно реагировать, как это #племенной парилка на земле Микмак в #Мэн. История через @KFFHealthNews https://t.co/TNiHaRYGmJ
— Лило Стейнтон (@LiloStainton) 15 мая 2024 г.
— Лило Стейнтон, Бруклин, Нью-Йорк
Положите конец обшариванию карманов пациентов
В 2022 году граждане США потратили 471,4 миллиарда долларов на оплату медицинских услуг и рецептурных лекарств. Это был Увеличение на 6,6% с предыдущего года. Можно реализовать несколько стратегий, чтобы сократить личные расходы американцев («Битва между производителями лекарств и страховщиками бьет по кошельку пациентов», 20 марта). Во-первых, Конгресс должен принять HR 830, Закон о доплате HELP (Помощь в обеспечении снижения размера доплаты для пациентов). Законопроект предоставляет участникам возможность применять определенные платежи (купоны, ваучеры, программы помощи по рецептам и т. д.) для удовлетворения требований по совместному участию в расходах, что позволяет участникам гораздо быстрее покрыть свои франшизы и собственные расходы. Существует мнение, что купонные программы повысят использование дорогих лекарств; это неправильно. Производители лекарств договариваются с менеджерами по льготам в аптеках о включении своих лекарств в формуляр страховой компании. Затем PBM относят эти лекарства к предпочтительным или помещают их в многоуровневую систему; Лекарства из формуляра обойдутся участнику дешевле, чем лекарства, не входящие в формуляр. Некоторые PBM разрешают страховщикам составлять свой формуляр или иметь открытый формуляр. Однако страховщик повлечет за собой дополнительные расходы для этих методов.
Во-вторых, законы, регулирующие деятельность ПБМ, соблюдаются слабо. Это должно измениться. Некоторые штаты (Арканзас, Калифорния, Луизиана, Мэн и Нью-Йорк) приняли законы, требующие прозрачности от PBM; в этих штатах PBM сообщают о ценах на лекарства, взимаемых комиссиях и суммах полученных и удержанных скидок. Если ПБМ не соблюдают правила, штрафы будут применяться. Федеральное правительство должно взять на себя инициативу этих пяти штатов, чтобы принять федеральный закон, требующий прозрачности PBM, и обязать фиксированные скидки на непатентованные и фирменные лекарства. Фиксированные ставки должны отражать рынок.
В-третьих, патентная реформа. В настоящее время производители лекарств могут продлить свой первоначальный период эксклюзивности, подав дополнительные патенты на одни и те же лекарства в разных формах и с разными путями введения. Это так называемая «патентная чаща». Производители также будут патентовать дженерики лекарств. Патентные заросли повысить цены на лекарства и задержать выход дженериков на рынок. Кроме того, федеральное правительство должно ограничить цены на лекарства. Производители используют исследования и разработки как предлог для завышения цен. В других развитых странах оценка технологий здравоохранения определяет цену инноваций, что позволяет снизить затраты.
Некоторые скажут, что это слишком много правительства и это влияет на наше капиталистическое общество, но что может быть важнее, чем здоровье? Данные ограничения не помешают производителю получать прибыль.
Наконец, США могли бы использовать свою переговорную силу и вести переговоры напрямую с производителями лекарств. Как? Передайте переговоры Министерству здравоохранения и социальных служб. Этот регулирующий орган будет представлять граждан США, имеющих коммерческое и федеральное страхование и договориться о выгодных тарифах на лекарства, отпускаемые по рецепту.
— Тамека Хьюстон, Балтимор, Мэриленд
2024-06-03 09:00:00
1717407872
#Читатели #выдают #рецепт #изза #забитых #отделений #скорой #помощи #возмутительных #личных #расходов
